603、觀察醫生的技能，探索病源的秘訣
濟北王召見我給他身邊的女人診脈。輪到女人韓豎的時候，我發現她沒有生病。我告訴宮裡負責女性日常生活的長官:“韓垂脾臟受傷，不能累。根據病理原因，她會在春天吐血而死。“我問濟北王“這個女人韓豎擅長什麼？濟北王回答說“她擅長醫術，有很多技能，最近才來，去年花了470萬從民家買來，她和另外三個同伴一起來了。濟北王又問“她真的不會生病吧？“韓豎的病很嚴重，按病理，她就會死。濟北王派人去看，發現韓豎的臉色沒變，以為我診斷錯了，沒有把韓豎賣掉。春天，韓豎拿著劍跟著濟北王上廁所。濟北王離開後，韓豎走在後麵，濟北王派人給她打電話，但她倒在廁所裡吐血而死。因為出汗過多，她生病了。出汗過多的人是體內嚴重疾病的跡象。雖然頭發和皮膚看起來明亮，脈象持續下去，但這也是內部疾病的反映。
齊國醫生得了齲齒。我艾灸了他的左陽明脈，準備了苦參湯給他喝。我每天喝三升。幾天後，我的病就好了。他的病是因為他喝了冷風，睡覺時張開嘴呼吸。食物沒有咀嚼就吞下了。
朱川王的美女懷孕了，但不能生產牛奶。她打電話給我。我去了之後，我讓她喝了一撮遼藥，讓她用酒服用，很快就生了牛奶。我又診斷了她的脈搏，脈搏非常不耐煩。不耐煩的脈搏表明還有其他疾病，所以我讓她服用一劑消石藥，她排出了五六顆血，就像大豆一樣。
齊國丞相的舍人有個奴隸，從早朝入宮辦事回來，我看見他在宮門外吃飯，看見他臉上有病。我告訴太監平，太監平喜歡診斷脈搏。我向我學習過，所以我告訴他我看到的舍人奴仆的情況，並說“這是一種傷脾的疾病。春天，胸膈不通暢，不能進食，夏天會流血死亡。宦官平立即進宮報告丞相說“你的舍人奴仆生病了，病得很重，有死亡的日子。丞相問“你怎麼知道？太監平說:“你上朝的時候，你的舍人奴仆都在宮門外吃飯。我和倉公站在一起，倉公把我叫到一邊，告訴我舍人奴隸的病情，說這樣的病要死了。丞相叫舍人問他“你的奴仆生病了嗎？室友說“奴仆沒有病，身體也沒有疼痛。春天真的病了，四月，泄血而死。我之所以知道奴隸會生病，是因為脾臟的五行屬性是土壤，土壤可以遍布五臟。如果脾臟生病，會影響其他器官，交替發生病變，所以脾臟受傷會出現病變。他的臉是黃色和綠色的，這是死亡的跡象。很多醫生不知道，以為是熱病，卻不知道是傷脾引起的。他直到春天才生病，因為春天屬木，木克土，所以脾土受邪。夏天他之所以死，是因為脈象表明他病重，脈氣順暢，這是一種內關疾病。內關疾病，病人自己不知道疼痛，隻是感到沮喪和不舒服，如果加上其他疾病，就會死在春天；如果病情能好一點，就會拖一段時間。他直到四月才死，因為當我診斷他的病情時，他隻是好了一點。病情稍好一點，是病人身體健康的原因。他的病是由於出汗過多，受風後立即喝冷水引起的。
四川王生病了，叫我診斷他的脈搏，說“頭痛，身體發燒，讓人無聊。”我用冷水敷在他的頭上，針刺他的足陽明脈，左右刺三個地方，疾病很快就好了。他的病是由洗頭時的風引起的，他的頭發還沒有乾就睡著了。我又診斷了他的脈搏，他的脈搏像以前一樣，頭痛仍然涉及到肩膀。
齊王的哥哥黃長卿家宴，我也被召去參加宴會。客人入座，還沒上菜。看見王後弟弟宋建，我就對他說“你病了，四五天前，你腰痛不能俯仰，也不能小便。如果不及時治療，疾病就會深入腎臟。趁病邪還沒有侵入五臟，趕緊治療。現在病邪侵入腎臟，這就是所謂的“腎痹”。宋建說“是的，我的腰真的很痛。四五天前，正在下雨。黃氏家族的幾個女孩在院子裡買了一塊中央低、周圍高的方形石頭。我也向他們學習。結果，我放下了它，沒有移動。晚上腰疼，不能小便，直到現在還不好。宋建的病是由用力強搬重物引起的。我之所以知道宋健的病，是因為我看到他的臉，太陽穴乾燥，腎臟向上，脊柱兩側肌肉萎縮約四分之一，所以我推薦他四五天前生病了。我給他準備了軟藥給他服用，大約18天就好了。
濟北王侍者韓女腰痛，身體忽冷忽熱。許多醫生認為這是冷熱病。我給她診脈後說“這是內寒引起的，月經下不來。"就給她配了藥，不久就下了月經，病也好了。她的病是由於想和男人交往而得不到滿足造成的。我之所以知道韓女的病，是因為我診脈的時候發現她腎臟沉悶，這是因為血液困難，不容易上升，說明月經下不來。與此同時，她的肝脈弦出來，直達左口，說明她想和男人交往，卻得不到滿足。
在《史記》中扁鵲倉的公開傳記中，我們可以看到古代醫生精湛的技藝和對疾病深入骨髓的洞察。他們不僅可以通過觀察、嗅覺、詢問和切割四種診斷來準確判斷病情，還可以從患者的生活習慣和工作環境中探索疾病的根源，然後製定有針對性的治療方案。
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濟北王周圍的女子韓豎，看似健康，卻被倉公診斷出脾臟受損，預測春天會吐血而死。這一預測的實現，不僅展現了倉公對病情的敏銳洞察，也讓我們對古代醫學的準確性和深刻性有了更深的認識。同樣，齊國中大夫、川王美女、齊國丞相舍人奴仆、川王、濟北王侍者韓女的病例也體現了倉公高超的醫術和對病情的深刻理解。
在這些病例中，有些是由於生活習慣不當，如出汗過多、飲食不當；有些是由於環境因素，如洗發水和風，生活環境潮濕；有些是由於心理因素，如欲望、情緒抑鬱等。倉公可以從細微的地方找到原因，從而對症下藥，使患者康複。
此外，倉公的診斷方法也值得學習。他善於觀察病人的麵色、姿勢、聲音等細微之處，發現病情的變化。同時，他還注重詢問病人的生活習慣和工作環境，以便更全麵地了解病情。這種全麵細致的診斷方法不僅有助於準確判斷病情，而且為治療了有力的依據。
總的來說，《史記·扁鵲倉公列傳》不僅展示了古代醫生的醫術和智慧，也讓我們對疾病有了更深的了解。它告訴我們，疾病並非無跡可尋。隻要我們仔細觀察和探索，我們就能找到原因，從而製定有效的治療方案。同時，它還提醒我們注意生活習慣，保持身心健康，防止疾病的發生。
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